Ізраїльський лікар назвав два протипоказання для вакцuнaції проти к0віду
Ось уже півтора року світ бореться з пандемією кoрoнaвіруса. В Україні щодня фіксують тисячі нових випадків інфікування C0VlD-19 і більше сотні сmертей, а громадян закликають робити щеnлення.
На основні питання, пов’язані з вакцинацією проти кoрoнавірyса, які цікавлять громадян України, відповів лікар-реаніматолог ізраїльського медичного центру “Рамат Авів” Борис Бриль в інтерв’ю ТСН.ua .
Яку вакцину краще використовувати людині, який переніс інсульт? Чи можна взагалі вакцинуватися від C0VID-19 такій людині?
– Ми знаємо, що спочатку був вірус альфа, потім з’явився бразильський, індійський, який ми почали називати дельта. Невелика мутація відбувається раз на два тижні. Первинний вірус більше вражав людей старшого віку. Але мутації відбуваються і вірус молодшає. Альфа-вірус в основному був для літніх – для людей з хронічними захворюваннями, більш слабких верств населення. Він небезпечний. Дельта-вірус ще більш небезпечний. Вірус небезпечний в першу чергу для людей похилого віку з хронічними, важкими і будь-якими захворюваннями. Якщо я кожен день можу проплисти декілька кілометрів або пробігти, ризик, що коронавірус закінчиться для мене летально, не такий високий.
Який вакциною можна робити щеплення? Будь-, яка є сьогодні. Вам або жити на дачі і ні з ким не зустрічатися, тоді 100% не заразитеся, або робити вакцинацію. Вірус – НЕ чайка і не перелітний птах, у нього крил немає. Він передається через контакт, повітряно-крапельний або аерозольний. Ніхто вірус не створював, бо це неможливо технічно. Але через зміни клімату кількість тих вірусів, які ми будемо зустрічати в майбутньому буде більше і більше. Але наші технології дозволяють з цим боротися. Але може трапитися і так, що вірус мутує настільки, що вакцина вже і не допоможе. Якщо, для порівняння за складністю – створити вакцину від коронавируса – це 2 по 10-бальною шкалою, від СНІДу – 12-14 балів.
Обов’язково треба вакцинуватися сьогодні і тим, що є. Не треба чекати “через тиждень”, тому що того тижня у вас може і не бути. Коли потрібно пристебнутися, коли ви їдете на великій швидкості на автомобілі? Завтра або зараз? А яким ременем? А тим, що є.
Кому не можна вакцинуватися взагалі?
– Перше чітке протипоказання – алергія до компонентів даної вакцини. Як ви можете дізнатися, чи є у вас алергія на даний компонент вакцини, якщо ви такий вакциною ніколи не вакциновані? Ніколи ви не дізнаєтеся, не існує в світі таких перевірок. Алергія може бути тільки тоді, коли людина з цим предметно стикався і тільки з другої спроби у нього може бути алергічна реакція. Перший раз, коли ти стикаєшся з якимось компонентом, ніколи не може бути алергії. Якщо у людини алергія на пеніцилін – то його в складі вакцини немає. Існують люди, у яких є великий спектр алергічних реакцій. Що в цьому випадку робити? Потрібно робити щеплення в стаціонарі, де знаходиться медперсонал, у якого є шприц з адреналіном “Епіпеном”, щоб медики могли надати вам допомогу.
Є ще одне протипоказання – гостра фаза якого-небудь захворювання.
Чому лікарі кажуть, що людям з хронічним захворюванням серця можна вакцинуватися, якщо це може призвести до летального результату?
– Чи не можна, а потрібно. В першу чергу потрібно вакцинуватися людям з хронічними захворюваннями, і, якщо вам лікар каже: “Я б почекав”, це – мракобісся, я вважаю це кримінальний злочин. Дослідження препаратів пройшли і в великих обсягах і треба користуватися ними. Є доказ безпеки, ефективності – це все, що є, і воно зроблено в повному обсязі.
Чи є гіпертонія протипоказанням до вакцинації?
– Не є. Гіпертонія є у приблизно 60% старшого населення. Чи потрібно вакцинуватися тим, у кого проблеми з серцем? Так.
Чи можна вакцинувати підлітків (17 років, наприклад), і до яких це може призвести наслідків?
– Якщо ми беремо України, то на сьогоднішній день, якщо я не помиляюся, до сих пір немає рекомендацій з приводу вакцинації дітей з 12 до 16. Старшим 18 – є рекомендації вакцинуватися мРНК-вакциною. Якщо в Законі є ліки загальної регуляції, то в принципі, можна. Все одно потрібно діяти, дотримуючись протоколи держави. Протоколи в Україні в плані лікування коронавирусной інфекції були змінені в грудні, до грудня якби їх менше дотримувалися, більше б пацієнтів вижило. Вибачте, за такі невтішні слова. В Ізраїлі лікарі б сиділи у в’язниці просто. Поки що вакцинація для підлітків не так важлива.
Чи можна міксувати вакцини? Якщо, наприклад після Moderna були сильно виражені реакції, чи можна при ревакцинації через півроку вакцинуватися іншим препаратом?
– На сьогоднішній день чітких доказових досліджень, що можна міксувати вакцини немає. Безпека є, вона пройдена в Європі. Що таке побічні ефекти від вакцини? Температура, ламає і тд. – це не побічні ефекти. Не потрібно забувати, що це стандартний момент метаболізму і реакція на вироблення антитіл. Не буває вироблення чогось без виділення енергії, виділення енергії – це температура. Реакція та, яку ми бачимо у людини-це норма. Якщо у вас була така реакція на вакцину Moderna, це не означає, що наступного разу вона буде така ж. Moderna з усіх існуючих вакцин показала найкращий результат. Можливо, через 28 днів, а не 21 дня, як у Pfizer, можливо через кількість генома, який там існує. На сьогоднішній день в США дозволена вакцинація половиною дози Moderna,
Різні вакцини – дають різну кількість антитіл. У нас немає даних, щоб побачити чи треба ревакцинувати чи ні. Ніхто не знає який рівень антитіл нейтралізуючий. Можна вколоти в одну руку Pfizer, в іншу – Moderna, а в живіт AstroZeneca і нічого людині не буде.
Чи можна вакцинуватися вагітним і які ризики і на яких термінах вагітності? Чи впливає вакцина на плід і репродуктивну функцію?
– Вакцина пройшла дослідження. Безпекові дослідження для вагітних жінок і дітей повністю пройдені і в повному обсязі і доведені. В Україні, на мою думку, поки що не дозволено.
Чи можна якось визначити ефект вакцини мають значення титри антитіл?
– Ми цього, думаю не дізнаємося в найближчі 2-3 роки. Так, антитіла є, якщо ви вакциновані. Смислового навантаження для виявлення антитіл ніякого немає, для заспокоєння самого себе, так є.
Яка ймовірність захворіти вакцинованих і невакцинованих?
Невакцинована людина поширює вірус з більшим ступенем і більшої мутацією. Вірус, потрапляючи в організм, починає реплікацію. Реплікація – це розмноження, його намагається зупинити організм. Вірус розмножується, відбуваються мутації. Чим більше размножений, тим більше мутацій. Якщо в людини потрапляє вірус, а немає антитіл, він починає розмножуватися, імунітет намагається виробити антитіла, тому що вірус незнайомий. Поки вірус розмножується і поки антитіла виробляються є вікно – підстроювання самого вірусу під імунітет. І чим слабкіша у людини імунітет, тим більше у нього мутацій. Люди, які вакциновані, вони знайомі з цим вірусом і можливість реплікації і мутацій у них набагато менше.
Якщо, наприклад, людина зробила вакцину, а через тиждень захворів коронавірусів. ПЛР-тест виявився позитивним, пройшов місяць, лікарі кажуть йому, що другу дозу вакцини можна поки не робити. Як діяти в такій ситуації?
– Лікарі сказали правильно, поки таким людям не потрібно вакцинуватися, півроку як мінімум. У нас недостатньо пройшло часу з моменту вакцинації, щоб досліджувати людей, які захворіли після вакцинації.
За матеріалами з сайту tsn.ua
